医疗健康
前线腺增生引起尿潴留
谢×,男,80岁。1975年12月15日初诊。
主诉排尿贫困一个月。两天来因尿潴留均到某病院行导尿术,而未用药物调节。第二次导尿后,小便可点滴排出,但尿频、尿痛,每次尿量不跨越20毫升,只怕要挤压膀胱始能排出。导出的尿液作通例检查,无非常发现。肛检发现前线腺显然增大,名义光滑,质硬,中央沟隐匿,轻度压痛。舌质暗红,淡黄腻苔,脉弦。证属湿浊瘀阻,当治以滑利湿浊,活血行瘀。用药:冬葵子4钱、车前子4钱,瞿麦4钱,石苇5钱,藿香3钱,葫芦茶1两,蒲公英6钱,王不留行6钱。三剂,逐日一剂。
12月18日二诊,诉小便量增,每次约能排出20毫升,若挤压膀胱可排出50毫升傍边,舌暗淡,脉弦。酌去化浊行瘀之品,佐以益气滋肾,照上方去藿香、葫芦茶、公英、王不留行,加党参1两、女贞子5钱、牛膝4钱、滑石1两、甘草1钱半。四剂,逐日一剂。
12月22日三诊,小便已无点滴,亦可无谓挤压膀胱,但仍有尿频,尿痛,尿量少。舌暗红,脉弦。上方去女贞、翟麦、滑石、甘草,加熟地1两,泽泻4钱,木通3钱。四剂。逐日一剂。而后症状逐日改善,排尿次数减少,尿量加多,在原方基础上加菟丝子、杞子等滋肾益精,减去滑利之品一、二,赓续服用十余剂。于76年1月12日复诊,小便流畅无阻,每次量可达300毫升,除尿说念有微痒感外,余无不适。舌暗红润,白薄腻苔。治以原法,唯主佐相易,以赋闲疗效。用药:党参1两,菟丝子5钱,泽泻4钱,女贞5钱,牛膝5钱。
按:前线腺增生为老年东说念主所常见,但因增生的部位及增生的经由不同,仅有部分病东说念主出现临床症状。同期由于排尿贫困,膀胱炎症、感染等身分的刺激,可致前线腺急性充血而引起急性尿潴留。当代医学对本病的调节,常用性激素获取暂时的疗效,最终须手术摘除前线腺体,方能透澈惩办。但大大宗患者大哥体弱,止境有心、肾功能不全者,不成哑忍手术的打击,而作导尿或膀胱造瘘引流,这么给患者带来诸多未便。故国医学无所病名,将其包摄癃闭一类。《灵枢·本输篇》谓:“实则闭癃,……闭隆则泻之”。回来前东说念主教师,并通过奉行明确了治则。故在急性尿潴留时,以通利治之,本病例一启动即用滑利湿浊为主,但引起急性尿潴留,常有局部炎症充血、感染等身分,故佐以活血行瘀获取疗效。《素问·宣明气篇》谓:“膀胱不利为癃……”,本病病在膀胱,实则与肾有密切有关,肾与膀胱为内外,故本病例从二诊启动即佐以滋肾,使之症状日渐改善,至其后则以滋肾为主、利湿为辅,赋闲疗效,此是治病求本也。同期,因患者年暮气弱,标病渐去,即须改攻补兼施,是以从二诊启动一直重用党参以益气扶脾,不然攻利太过,性情必伤,于病不利!
(赖振添整理)
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