前线腺增生引起尿潴留

谢×，男，80岁。1975年12月15日初诊。

主诉排尿贫困一个月。两天来因尿潴留均到某病院行导尿术，而未用药物调节。第二次导尿后，小便可点滴排出，但尿频、尿痛，每次尿量不跨越20毫升，只怕要挤压膀胱始能排出。导出的尿液作通例检查，无非常发现。肛检发现前线腺显然增大，名义光滑，质硬，中央沟隐匿，轻度压痛。舌质暗红，淡黄腻苔，脉弦。证属湿浊瘀阻，当治以滑利湿浊，活血行瘀。用药：冬葵子4钱、车前子4钱，瞿麦4钱，石苇5钱，藿香3钱，葫芦茶1两，蒲公英6钱，王不留行6钱。三剂，逐日一剂。

12月18日二诊，诉小便量增，每次约能排出20毫升，若挤压膀胱可排出50毫升傍边，舌暗淡，脉弦。酌去化浊行瘀之品，佐以益气滋肾，照上方去藿香、葫芦茶、公英、王不留行，加党参1两、女贞子5钱、牛膝4钱、滑石1两、甘草1钱半。四剂，逐日一剂。

12月22日三诊，小便已无点滴，亦可无谓挤压膀胱，但仍有尿频，尿痛，尿量少。舌暗红，脉弦。上方去女贞、翟麦、滑石、甘草，加熟地1两，泽泻4钱，木通3钱。四剂。逐日一剂。而后症状逐日改善，排尿次数减少，尿量加多，在原方基础上加菟丝子、杞子等滋肾益精，减去滑利之品一、二，赓续服用十余剂。于76年1月12日复诊，小便流畅无阻，每次量可达300毫升，除尿说念有微痒感外，余无不适。舌暗红润，白薄腻苔。治以原法，唯主佐相易，以赋闲疗效。用药：党参1两，菟丝子5钱，泽泻4钱，女贞5钱，牛膝5钱。

按：前线腺增生为老年东说念主所常见，但因增生的部位及增生的经由不同，仅有部分病东说念主出现临床症状。同期由于排尿贫困，膀胱炎症、感染等身分的刺激，可致前线腺急性充血而引起急性尿潴留。当代医学对本病的调节，常用性激素获取暂时的疗效，最终须手术摘除前线腺体，方能透澈惩办。但大大宗患者大哥体弱，止境有心、肾功能不全者，不成哑忍手术的打击，而作导尿或膀胱造瘘引流，这么给患者带来诸多未便。故国医学无所病名，将其包摄癃闭一类。《灵枢·本输篇》谓：“实则闭癃，……闭隆则泻之”。回来前东说念主教师，并通过奉行明确了治则。故在急性尿潴留时，以通利治之，本病例一启动即用滑利湿浊为主，但引起急性尿潴留，常有局部炎症充血、感染等身分，故佐以活血行瘀获取疗效。《素问·宣明气篇》谓：“膀胱不利为癃……”，本病病在膀胱，实则与肾有密切有关，肾与膀胱为内外，故本病例从二诊启动即佐以滋肾，使之症状日渐改善，至其后则以滋肾为主、利湿为辅，赋闲疗效，此是治病求本也。同期，因患者年暮气弱，标病渐去，即须改攻补兼施，是以从二诊启动一直重用党参以益气扶脾，不然攻利太过，性情必伤，于病不利！

（赖振添整理）

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