当归四逆汤加味休养产后暴聋

某女，26岁，エ东谈主。患者于7日前足月安产一女孩。因产时受凉，次日出现头痛、身痛、恶寒发烧等症，自愬服扑热息痛、病毒灵、螺旋霉素等药2日，上述症状稍减。

前日忽然出现双耳听力散失，头痛也曾，又无间服前药罔效。

患者自愬：双耳听不见任何声息，头痛，怕冷，小腹祸患，恶露量多，颜料紫暗有块，口淡无味，不念念饮食。

查：患者面色萎黄，形骸略瘦，精神疲倦，口唇无华。双外耳谈平时，无分泌物，耳周及乳突无压痛。

舌脉：舌质淡，苔白，脉细缓。

会诊：产后暴聋。

辨证：气血虛弱，风寒内困，闭阻经脉，清窍不利。

治法：益气补血，温经散寒。

处方：【当归四逆汤加味】。

当归12克，桂枝12克，白芍15克，细辛(后下)10克，木通12克，附子(先煎)15克，黄芪30克，防风12克，羌活12克，远志12克，石菖蒲10克，葛根20克，益母草20克，生姜3片，大枣15克，甘草6克。

逐日1剂，水煎服。

患者服药1剂后，自发耳内嗡嗡作响；

服2剂后，高声呼叫始能听见；

服3剂后听力规复平时。

按：

产后暴聋，临床出奇。本例念念者产时感受风寒，外邪束闭经脉，故头身祸患，恶寒发烧，虽服西药，但因浩气不及，正不堪邪表寒未解。反而由浅入深俱寒之证；寒滞经脉，气血受阻，清窍不利故双耳暴聋；寒侵胞宫，血脉瘀阻故小腹祸患，恶露色暗有块；气血陈旧故面色萎黄，唇色无华，恶露量多。

当归四逆汤为《伤寒论》厥阴病方，主邀功效是温经散寒，补血助阳。主治血虚寒滞经脉，昆玉厥冷，脉细欲绝之证。

本例患者虽无昆玉冷，脉细欲绝之证，但究其病机属血虚寒滞经脉。方中以黄芪、当归、白芍、大枣益气养血，扶正驱邪；以桂枝、附子、细辛、羌活、防风、葛根、生姜疏风解表，温经散寒；再以木通、远志、石菖蒲通经开窍；益母草祛瘀生新；甘草调和诸药，药中病机，故病速愈。(黄仕桂)

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